U wilt graag in aanmerking komen voor een bijdrage van de Henriëtta de Wolf Stichting ter ondersteuning van uw evenement/activiteit/project. Om te kunnen beoordelen of wij uw aanvraag kunnen honoreren, hebben wij een aantal gegevens nodig. Besluitvorming over de ontvangen aanvragen geschiedt op basis van ons beleid. Meer informatie hierover vindt u op www.henriettastichting.nl. Naam: (verplicht) Adres: (verplicht) Postcode Woonplaats: (verplicht) Telefoonnummer: (verplicht) Contactpersoon, functie en (mobiel) telefoonnummer: (verplicht) E-mail adres (verplicht) Inschrijving bij de Kamer van Koophandel onder nummer: Rekeningnummer (IBAN): Wat is het doel van uw instelling/vereniging/stichting? Hoeveel leden heeft uw organisatie? Naam van evenement/activiteit/project? Beknopte omschrijving van evenement/activiteit/project? Waar vindt het evenement/de activiteit/het project plaats? Wanneer vindt het evenement/de activiteit/het project plaats? Is er een relatie met maatschappelijke, politieke of godsdienstige stromingen? Zo ja, welke? Gaat het om een nieuwe of bestaande activiteit/project? Wordt het in de toekomst opnieuw georganiseerd? Wat is de doelgroep? Wat is de omvang van de doelgroep? Hoeveel deelnemers/bezoekers verwacht u? Welke bijdrage verwacht u van de Henrietta Stichting (incl. eventueel verschuldigde BTW en/of schenkingsrecht? Op welke manier(en) wordt het evenement/de activiteit/het project in de publiciteit gebracht? Zijn er andere sponsors/donateurs benaderd? Welke sponsors/donateurs hebben hun steun al toegezegd? Heeft uw organisatie een ANBI (Algemeen Nut Beogende Instelling) beschikking of een SBBI (Sociaal Belang Behartigende Instelling) status? Indien dit niet het geval is, dan kan het zijn dat u achteraf wordt geconfronteerd met een fiscale claim, voor zover het bedrag de fiscale vrijstelling overschrijdt. Informeer hiervoor bij de Belastingdienst (www.belastingdienst.nl) BIJLAGEN: Als bijlagen dient u toe te voegen: - Uitreksel Kamer van Koophandel - Uitgewerkte begroting - Een uitgebreide omschrijving van het project Deze bijlagen stuurt u naar ab@wesselo.nl Δ